Réduction mammaire
L’hypertrophie mammaire

L’intervention chirurgicale a pour but de réduire le volume des seins, de corriger la ptose et de diminuer la taille des aréoles, afin d'obtenir deux seins symétriques dont le volume est adapté à la morphologie de la patiente.

Avant l'intervention, le chirurgien réalise un examen clinique soigneux et en fonction des cas demande la réalisation de mammographies. Des photographies médicales sont réalisées.

La réduction du volume des seins se fait au prix de cicatrices qui le plus souvent ont une forme d'ancre de marine ou "T" inversé : avec une cicatrice autour de l'aréole, une cicatrice sous le sein et une cicatrice verticale entre les deux. Comme toute cicatrice, elles diminuent avec le temps pour se stabiliser au bout d'un an environ, mais restent toujours visibles

Actuellement Dr ZILI réalise de plus en plus des plasties mammaires sans la cicatrice sous le sein. Il s'agit d'une plastie mammaire selon la technique verticale. Dans cette technique bien particulière, votre chirurgien expliquera des détails importants.

Dans les cas d'hypertrophie mammaire très importante, votre chirurgien peut utiliser une technique particulière (intervention de Thorek) qui consiste à greffer les aréoles. Dr ZILI vous expliquera les raisons de ce choix et les modalités.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, dure entre 2 et 3 heures et nécessite 2 à 3 jours d'hospitalisation. Elle nécessite la pose de drains qui sont retirés vers le 3ème jour.

L'intervention n'est pas très douloureuse.

Les fils sont resorbables.

Il est nécessaire de porter un soutien gorge sans armature (type sport) jour et nuit pendant 1  mois et demi.

Le sport peut être repris après 2 mois.

Si une grossesse est désirée, elle ne doit pas avoir lieu avant 1 an après l'intervention.

L'allaitement est fortement déconseillé (risque d'altération du résultat) et est le plus souvent très difficile voire impossible avec les techniques actuelles.

La sensibilité de l'aréole et du mamelon peut diminuer ou disparaître, et dans ces cas elle peut réapparaître au plutard après 1 an.

Les cicatrices peuvent être de mauvaise qualité en fonction de votre cicatrisation.

Comme tout acte chirurgical, la plastie mammaire de réduction peut s'accompagner d'un certain nombre de complications.

En choisissant un chirurgien plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement.

Complications non spécifiques :

• Complications liées à l'anesthésie.
• Complications thrombo-emboliques.

Hématome

Malgré toutes les précautions prises, un hématome peut rarement survenir et peut nécessiter une intervention rapide. Exceptionnellement, une transfusion peut être nécessaire en cas de perte de sang importante. En cas d'hématome de faible volume, une simple surveillance est possible, et le plus souvent tout rentre dans l'ordre au bout d’un mois et demi.

Infection

Malgré toutes les précautions prises, une infection peut exceptionnellement survenir. Elle peut nécessiter une intervention et la prise d'antibiotiques.

Cicatrices

Malgré tout le soin porté à la réalisation des cicatrices, celles-ci peuvent être chéloïdiennes, hypertrophiques, élargies. Leur aspect n'est définitif qu'après 1 an et demi environ.  Elles peuvent nécessiter des actes particuliers (massages, plaques de silicone, injection de corticoïdes...) et parfois une retouche chirurgicale.

Complications spécifiques:

Nécrose de l'aréole

Malgré une technique soigneuse, une perte partielle ou totale de l'aréole peut survenir. Cette complication rare est augmentée dans les cas d'hypertrophie mammaire importante et chez les patientes tabagiques. Afin de diminuer les risques, on vous demandera d'arrêter le tabac au moins 1 mois avant l'intervention. En cas de mauvaise vitalité de l'aréole, votre chirurgien peut prendre la décision de la retirer et de réaliser une greffe, en cours d'intervention ou dans les 2 jours qui suivent.

Cytostéatonécrose

La cytostéatonécrose est la fonte de la glande et de la graisse contenue dans le sein. Elle se manifeste par un écoulement jaune par la cicatrice. Cette complication rare est augmentée dans certaines techniques et chez les patientes tabagiques. Afin de diminuer les risques, votre chirurgien vous demandera d'arrêter le tabac au moins 1 mois avant l'intervention. Dans les cas importants (exceptionnels avec les techniques actuelles), il peut en résulter une diminution importante du volume.

Résultat non satisfaisant : asymétrie, volume, cicatrice.

Malgré tout le soin porté à la réalisation de l'intervention, il peut exister une petite différence dans  le volume des deux seins ou dans la position, la taille et la forme des aréoles. Ces différences sont souvent présentes avant l'intervention, qui a d'ailleurs pour but de les corriger.

Au total, il s'agit d'une intervention qui donne le plus souvent des résultats satisfaisants mais au prix de cicatrices inévitables. Les vraies complications sont rares.