Sont utilisés en chirurgie mammaire dans le cadre d'augmentation mammaire. Cette intervention de chirurgie esthétique vise à corriger le volume de la poitrine par la mise en place d'implants mammaires.
La pose des implants mammaires est indiquée pour les femmes souffrant d'hypoplasie ou d'hypotrophie mammaire (volume de la poitrine insuffisamment développé par rapport à la morphologie de la patiente). Elle peut exister d'emblée ou apparaître après un amaigrissement ou une grossesse. Elle peut être isolée ou associée à un affaissement de la poitrine c'est à dire à une ptose mammaire.
En chirurgie esthétique mammaire, une consultation préalable est indispensable avant l'intervention. Elle permet de déterminer en fonction du volume et du galbe des seins que révèle l'examen clinique, la forme et taille des implants mammaires, leur positionnement par rapport au muscle, le siège de la cicatrice, d'informer la patiente sur le déroulement de l'intervention et ses risques.
Un bilan pré-opératoire est également réalisé avant l'intervention, avec l'étude d'une mammographie et d'une échographie mammaire et la prise de photographies.
Le produit de remplissage des prothèses mammaires est, quant à lui, variable: il y a les implants gonflables au sérum physiologique et les implants pré-remplis en gel de silicone :
Le choix des implants mammaires se fait en accord entre la patiente et son chirurgien lors de la consultation, via la mise en place d'implants d'essais.
Tous les implants mammaires actuellement utilisés sont composés d'une enveloppe, et d'un produit de remplissage. L'enveloppe est toujours constituée de silicone élastique (élastomère de silicone).
Une pose d'implants mammaires dure environ 1h et se pratique sous anesthésie générale.
L'incision nécessaire à la mise en place des implants mammaires peut être faite différemment selon le cas opératoire :
L'incision, très courte, deviendra en plusieurs mois quasi-invisible.
Les implants mammaires peuvent être placés soit en avant, soit en arrière du muscle pectoral.
Les indications respectives de ces différentes positions tiennent surtout compte de la forme du sein pré-existant:
Implants ronds et implants anatomiques
Si l'hypotrophie est associée à une ptose: seins tombants avec aréole basse, il est préférable, outre la simple mise en place d'un implant, de réduire l'enveloppe cutanée. La cicatrice sera plus importante : (cicatrice péri-aréolaire, verticale,...).
Dès le lendemain de l'opération pour implant mammaire, le pansement modelant est remplacé par un soutien gorge de contention pour implant mammaire qui devra être conservé durant 6 semaines au minimum. Des antalgiques sont également prescrits avant le départ de la clinique esthétique pour calmer les douleurs post-opératoires.
Un arrêt de travail de 3 à 7 jours est d'ailleurs préconisé, et le port d'objets lourds, les activités sportives, les expositions solaires et le tabac sont fortement déconseillées le 1er mois suivant l'intervention. Ces précautions sont nécessaires pour prévenir de toutes complications.
Après la chirurgie des seins, le résultat peut être apprécié en quelques semaines, délai nécessaire à l'assouplissement des tissus.
En effet, les seins apparaissent d'abord gonflés et assez fermes puis, quelques semaines environ après l'intervention, l'œdème se résorbe progressivement et les seins acquièrent plus de souplesse et une forme plus naturelle. C'est entre 6 mois et un an que la poitrine, avec implants mammaires, prend son aspect définitif.
Une surveillance classique est simplement nécessaire tous les ans (examen clinique, mammographique et echographique).
Une infection peut survenir exceptionnellement dans les jours suivant l'intervention, malgré l'administration systématique d'antibiotiques. Dans ce cas, elle nécessitera le retrait des implants mammaires et un traitement antibiotique. Une réintervention pour poser de nouveaux implants mammaires pourra être envisagée quelques mois plus tard.
La cicatrisation nécessite environ 1 an pour s'estomper. Au retour de la chirurgie mammaire, la cicatrice peut évoluer de façon anormale vers une cicatrice chéloïde, dites également hypertrophique d'aspect rouge et épais. Dans ce cas, un traitement spécifique est envisagé.
Rarement visibles, il est toutefois important de prendre en compte les risques potentiels liés au résultat de la pose d'implant mammaire :
Le sérome se traduit par la présence d'une accumulation de lymphe autour de l'implant mammaire accompagné d'un œdème du sein. Il se résorbe naturellement et ne nécessite pas de réintervention.
Après l'intervention, il est fréquent que la sensibilité de la poitrine, au niveau de l'aréole, soit modifiée. La récupération se fait entre plusieurs semaines et 1 an. Dans certains cas, l'insensibilité peut-être définitive.
La pose de d'implants mammaires, en tant que corps étranger dans l'organisme, déclenche spontanément la fabrication d'une membrane fibreuse « capsule péri-prothéique » qui va isoler et donc protéger la prothèse de l'organisme. Dans le cas où l'implant est rejeté par l'organisme, la membrane d'exclusion va s'épaissir et se rétracter autour de l'implant jusqu'à parfois le déformer et le déplacer. Alors, une réintervention s'avérera nécessaire.
Le risque de rotation des implants mammaires anatomiques est fréquent. Dans ce cas, un repositionnement est recommandé.
Il existe 2 formes d'implants mammaires : les implants mammaires ronds et les implants mammaires anatomiques. Ils sont choisis en accord entre le chirurgien et la patiente, en fonction de la morphologie de la patiente.
En effet, dans le choix des implants mammaires anatomiques ou ronds, le chirurgien doit prendre en compte la largeur du thorax et détermine le remplissage adéquat et le volume qui conviendrait le mieux.
Les implants mammaires anatomiques ont une forme dites « en goutte d'eau » ont l'avantage d'apporter un effet plus naturel grâce à leurs formes en poire et leurs consistances fermes qui ne peuvent être qu'en gel de silicone. Généralement recommandés en cas d'hypotrophie mammaire importante, les implants mammaires anatomiques ont plus de risques de rotation, complication rare mais envisageable.
Les implants mammaires anatomiques sont très souvent placés via une incision large située dans le pli du sein.
Les implants mammaires peuvent être pré-remplis de gel de silicone ou gonflables de sérum physiologique.
Le gel de silionne est un gel souple et cohésif qui a une consistance proche de la glande mammaire.
Les implants mammaires en silicone ont un effet naturel au toucher et limitent l'apparition de plis et le risque de dégonflement. Le seul inconvénient est que le gel de silicone n'est pas résorbable en cas de rupture de l'enveloppe.
Les implants mammaires en silicone sont le plus souvent de formes anatomiques en reconstruction mammaire
La taille des implants mammaires se fait en accord entre le chirurgien et la patiente, en fonction de sa morphologie.
Le chirurgien choisit la taille des implants mammaires en prenant en compte le volume initial de la poitrine, la forme des seins et la largeur du thorax de la patiente.
Des implants mammaires d'essais sont placés sur la poitrine lors de la consultation pour évaluer le volume adéquat.
La chirurgie esthétique devrait être une expérience enrichissante qui vous laisse à l'aise et se sentir plus confiant.
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